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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者张沼婢通讯员黄丽纹文/图

1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

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给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

泉州市加快宜居宜业美丽新农村建设

泉州市加快宜居宜业美丽新农村建设

“五个美丽”让乡村“颜值”更靓

近日，泉州市委乡村振兴办印发工作方案，推进乡村“五个美丽”建设活动。方案提出，从今年起至2025年，在全市广大乡村建设一批美丽乡村庭院、美丽乡村微景观、美丽乡村小公园（小广场）、美丽田园、美丽乡村休闲旅游点，打造小而实、小而精、小而优的乡村美景。

方案要求，各县（市、区）每季度发布一批“五个美丽”建设优秀案例。市委乡村振兴办将组建市级乡村建设“五个美丽”优秀案例库，每年从中评选一批市级优秀案例，并择优推荐参评省级先进典型，由点及面、带动辐射，加快宜居宜业美丽新农村建设。

美丽乡村庭院

一院一景、一户一韵

建设美丽乡村庭院，以改善人居环境、弘扬良好家风、建设文明乡风为目标，打造“一院一景、一户一韵”的特色风格，做到布局设计协调、居室整齐清洁、庭院净化绿化、产业增收致富。其中，鼓励农村家庭居家就业创业，开展作物种植、休闲文创、手工制作、农产品销售等生产活动，持续增加经济收入。

每个乡镇每年建设50个以上美丽乡村庭院，2022年全市133个乡镇要建设6650个以上。

美丽乡村微景观

突出整体性实用性融合性

建设美丽乡村微景观，要尊重乡土风貌和地域特色，保留村庄原有纹理，以“绣花”功夫推进乡村微改造、精提升，突出整体性、实用性、融合性。方案提出，利用旧物料、闲置物件、工业品、特色民间工艺等，对村庄边角地块、闲置区域、房前屋后、街头巷尾、垃圾堆放点等进行整理改造，在小区域范围内形成良好的宜居生态环境。

每个建制村每年建设1处以上美丽乡村微景观，2022年全市要建设2059个以上。

美丽乡村小公园（小广场）

不盲目新建扩建过度开发

建设美丽乡村小公园（小广场），要充分尊重农民意愿和风俗习惯，主要依托原有的生态基底和乡土景观，不盲目新建扩建，不搞过度开发，突出资源整合、需求导向、因地制宜。鼓励利用乡村四旁闲置地、废弃地、抛荒地、山体等改造“口袋公园”，满足村民对于休憩、健身、交流的实际需求。

每个乡镇每年建设3个以上美丽乡村小公园（小广场），2022年全市要建设399个以上。

美丽田园

体现田园气息乡土风光

建设美丽田园，以重塑乡村魅力、打造田园风光、传播农耕文化为路径，以稻田、蔬菜种植园等为主要载体，做到风光靓丽化、设施标准化、生产规模化、环境整洁化。美丽田园以连片规模达100亩以上田块为基本单元，作物种植集中连片，田间管理科学有序，耕作模式合理，品种布局规范，田园无失管，耕地无抛荒、无非农化，基本农田无非粮化。田园与周边山水林等环境协调融合，能够吸引游客观光、休闲，体现田园气息、乡土风光。

每个乡镇每年建设1片以上美丽田园，2022年全市要建设133片以上。

美丽乡村休闲旅游点

坚持保护与利用并举

建设美丽乡村休闲旅游点，坚持保护与利用并举，有效实现生态、社会、经济三大效益与文化的有机结合，重点创建美丽休闲乡村、美丽森林人家、美丽水乡渔村、美丽民族特色村寨四种类型美丽乡村休闲旅游点。其中，美丽休闲乡村，要做到村落民居原生状态保持完整，农业生产功能与休闲功能有机结合，服务基础设施功能齐全、配置合理，乡风民俗良好，在周边地区知名度、美誉度以及游客满意度较高，休闲旅游旅居业联农带农成效显著。

除鲤城、丰泽、泉州开发区外，其余10个涉农县（市、区）每年建设2个以上美丽乡村休闲旅游点，2022年全市要建设20个以上。（泉州晚报记者陈凌鹭）